Η ενδομητρίωση αποτελεί ένα συχνό γυναικολογικό πρόβλημα, το οποίο προκαλεί φλεγμονές στην περιοχή της πυέλου, πόνο και διαταραχές στην έμμηνο ρύση. Προσβάλλει γυναίκες μεταξύ 25 και 40 ετών και πολλές φορές μπορεί να δυσκολέψει τη δυνατότητα εγκυμοσύνης.  Η ενδομητρίωση προκαλείται όταν ο ιστός της μήτρας, δηλαδή το ενδομήτριο, που υπό φυσιολογικές συνθήκες βρίσκεται στο εσωτερικό τοίχωμα, μεγαλώνει και αναπτύσσεται έξω από αυτήν. Εντοπίζεται συνήθως πάνω ή μέσα στις ωοθήκες ή ακόμα και πίσω από τη μήτρα, στο περιτόναιο, το έντερο, την ουροδόχο κύστη και σπανιότερα στο ορθό αλλά ακόμα μέχρι και στο συκώτι και διάφραγμα. Όταν δημιουργήσει κυστικο στην ωοθήκη τότε λέγεται ενδομητριωμα η σοκολατοειδής κύστη.

Τι συμπτώματα παρουσιάζει η ενδομητρίωση;

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι τα εξής:

1. Πόνος: Είναι το πιο συχνό σύμπτωμα και μπορεί να έχει πολλές και διαφορετικές μορφές. Μπορεί ο πόνος να είναι έντονος πόνος περιόδου, ο οποίος χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου, πόνος κατά τη ή μετά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρευνία), πυελικός πόνος ή πόνος στο έντερο
2. Κηλίδες αίματος ή αιμορραγία μεταξύ των έμμηνων ρύσεων.
3. Στομαχικές διαταραχές, οι οποίες περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ναυτία, διάρροια και γίνονται εντονότερες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
4. Υπογονιμότητα

Ποια είναι τα αίτια της ενδομητρίωσης;

Κάθε μήνα το ενδομήτριο αυξάνει το πάχος του, ώστε σε περίπτωση εγκυμοσύνης να είναι έτοιμο γεμάτο με θρεπτικά συστατικά, να υποδεχθεί το γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν προκύψει εγκυμοσύνη, το ωάριο προσκολλάται μεσα στη μήτρα και το έμβρυο ξεκινά να αναπτύσσεται. Σε περίπτωση όμως που δεν γίνει, τότε έρχεται η έμμηνος ρύση. Ιστός του ενδομητρίου μπορεί να εξέλθει μέσω των σαλπίγγων στην κοιλιά, να εγκατασταθεί εκεί και να δημιουργήσει εστίες ενδομητρίωσης. Οι εστίες αυτές σε κάθε περίοδο αιμορραγούν και χωρίς να έχουν έξοδο διαφυγής, μένουν έγκλειστες και μπορει να φράξουν μεσω συμφυσεων σταδιακά τις γειτονικές περιοχές ή εκείνες από τις οποίες περνάει το γονιμοποιημένο ωάριο. Αν εγκατασταθούν στην ωοθήκη την διηθούν και σχηματίζουν την ενδομητριωσική κύστη.

Ακόμα, ένας παράγοντας ενδομητρίωσης αποτελεί η κληρονομικότητα, καθώς μια γυναίκα με μητέρα, αδερφή ή γιαγιά με ενδομητρίωση έχει 6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης.

Συγκεκριμένες ορμόνες, τα οιστρογόνα, έχει παρατηρηθεί πως βοηθούν στην εμφάνιση της ενδομητρίωσης, καθώς επίσης και προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα αδυνατεί να βρει και να καταστρέψει τα ενδομητρικά κύτταρα που μεγαλώνουν εκτός της μήτρας.

Τέλος, κατά την καισαρική τομή, μπορεί ιστός ενδομητριου να αποκοπεί και να προσκολληθεί κατά λάθος, δημιουργώντας κύστη στο τοίχωμα της κοιλιάς

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδομητρίωση;

Αρχικά, ο ιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και θα συνεχίσει με τις εξής εξετάσεις:

1. Γυναικολογική εξέταση: Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ιατρός ανιχνεύει για κύστες πίσω από την περιοχή της μήτρας.
2. Υπέρηχος: Ελέγχονται οι τυχων ωοθηκικές κύστες που έχουν δημιουργηθεί λόγω της ενδομητρίωσης.
3. Λαπαροσκόπηση: Με τη λαπαροσκόπηση μπορούν να εντοπιστούν με ακρίβεια οι περιοχές με ενδομητρίωση. Κάποιες φορές ο ιατρός ενδέχεται να διαγνώσει την ενδομητρίωση με οπτική επισκόπηση ενώ σε άλλες περιπτώσεις ίσως χρειαστεί να πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού, ώστε να εξεταστεί εργαστηριακά.

Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία για την ενδομητρίωση;

Οι θεραπευτικές μέθοδοι διαφέρουν αναλόγως τη ηλικιακη περίοδο της τής κάθε γυναίκας. Δηλαδή, διαφορετική μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες που θέλουν να τεκνοποιήσουν άμεσα και διαφορετική σε γυναίκες μικρές σε ηλικία ή που δεν τους ενδιαφέρει να αποκτήσουν παιδία. Γενικά, οι θεραπείες στοχεύουν στη μείωση του πόνου και την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας.

Αναλυτικότερα, μπορούμε να δούμε τις θεραπευτικές μεθόδους που υπάρχουν για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης.

1. Παυσίπονα: Συστήνονται αντιφλεγμονώδη χάπια
2. Ορμονική θεραπεία: Η ορμονική θεραπεία συντείνεται όταν δεν υπάρχει προγραμματισμός για εγκυμοσύνη. Οι ορμόνες λαμβάνονται σε μορφή δισκίων και ενέσεων.

A.Τα πιο γνωστά χάπια κατά της ενδομητρίωσης είναι τα αντισυλληπτικά, τα οποία επιδρούν στο ενδομήτριο, μειώνουν την ένταση της περιόδου και των ενδομητριωσικών εστιών.

Β.   Χάπια προγεστερόνης που μειώνουν το πάχος του ενδομήτριου στη μήτρα και τις εστίες που βρίσκονται εκτός αυτής.

Γ.  Οι γοναδοτροπίνες είναι ενέσεις που σταματούν την έμμηνο ρύση και μειώνουν τις κύστες ενδομητρίωσης για όσο διάστημα διαρκεί η θεραπεία. Η έμμηνος ρύση επανέρχεται μόλις σταματήσει η χορήγηση της συγκεκριμένης ορμόνης.

3. Χειρουργική επέμβαση: Η καλύτερη πλέον και πιο διαδεδόμενη μέθοδος παγκοσμίως είναι η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης έχοντας τα οφέλη.

Α. της καλύτερης επισκόπησης ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας με όλα τα όργανα σε πλήρη μεγέθυνση εικόνας 3-5 φορές στο 1 εκατοστό και καλύτερη σταδιοποίηση της νόσου.

Β. ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση με επαναφορά της γυναίκας στις δραστηριότητες την επόμενη μέρα του χειρουργείου

Γ.  έλεγχος των σαλπίγγων για διαβατότητα

Δ.  αποφυγή συμφύσεων σε σχέση με το κλασσικό ανοικτό χειρουργείο